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现在临床上治疗2型糖尿病的降糖药物有近8种，面对这么多降糖药物，糖尿病患者该如何搭配选择？通常情况下，听从医生建议就好。
今天我想跟大家聊聊：“刚确诊2型糖尿病、只吃一两种降糖药的患者，应该优先使用哪种降糖药物呢？”
即对有的2型糖尿病患者应该优先使用SGLT2抑制剂（“列净类”）或GLP-1受体激动剂（“肽类”降糖针）这两类具有显著【心肾保护效应】的降糖药；而没有【心肾风险】的2型糖尿病患者则仍然建议将二甲双胍作为一线降糖药。
包括：达格列净、恩格列净、卡格列净等；包括：利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等等。已有充分的医学证据证明，这两类药物拥有其他降糖药所不具备的【心肾保护效应】。甚至，“列净类”药物已经成为治疗慢性心力衰竭的标准用药之一。
，2型糖尿病初始用药的调整并不是淘汰了二甲双胍和阿卡波糖这类老药，事实上，二甲双胍还是一线用药，只是增加了新的用药选择，有人问，这样调整的目的是什么？这是糖尿病治疗理念的一种变革，从过去的到现在的，降低糖尿病患者因心血管、肾脏疾病的发生率与死亡率！
